術中針生検により腫瘍細胞の胸腔内脱落を来した1症例
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概要
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症例は69歳,女性.検診にて右肺に異常陰影を指摘され,当科へ紹介された.胸部CTにて右肺S^3b,肺門部に2cm大の腫瘍を認め,画像上肺癌(cT1N0M0)を疑ったが,術前に気管支鏡下に施行された細胞診・組織診では確定診断を得ることはできなかった.そのため診断および治療目的にて外科的生検を先行する手術を施行した.開胸下に腫瘍を露出したが肺門にありexcisional biopsyは不可能であり,cutting biopsy形式の18ゲージ針を用いてneedle biopsyを行った.迅速病理にて悪性の診断を得て右上葉切除術を施行した(sT1N0M0).永久病理にてadenocarcinoma,pT1N0M0,p0であったが,閉胸前に行った胸腔内洗浄細胞診にて腫瘍細胞とともに気管支上皮細胞が確認され,needle biopsyによる腫瘍細胞の胸腔内脱落と判断した.術前の経皮針生検による腫瘍細胞の散布が問題になっているが,今回のように術中の針生検でも同様の問題が起こりうる.熟練した術者により,fine needleを用いて,出血させ癌細胞を流出させることなく,1回の穿刺で診断をつけることが重要と考えられる.
- 2001-11-15
著者
-
峠 哲哉
広島大学原爆放射線医科学研究所腫瘍外科
-
峠 哲哉
広島大学原医研腫瘍外科
-
山下 芳典
広島市立安佐市民病院外科
-
山下 芳典
広島大学原爆放射線医科学研究所外科
-
宮原 栄治
広島大学原医研外科
-
清水 克彦
広島大学原爆放射線医科学研究所 腫瘍外科
-
山下 芳典
広島大学原爆放射線医科学研究所 腫瘍外科
-
宮原 栄治
済生会広島病院 外科:広島肺癌補助療法グループ
-
清水 克彦
広島大学原医研腫瘍外科
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