悪性腫瘍を中心とした胸郭入口部病変におけるMRIの臨床的評価
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概要
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57例の胸郭入口部病変の患者を対象に,腕神経叢,鎖骨下・腕頭動静脈などの血管,胸椎・肋骨と肺尖部胸壁の局所浸潤の診断能について, MRIをCTと対比検討した。さらにサーフェイスコイルの固定用シェルを用いた高分解能MRIの撮像法を考案し,高分解能のMR画像について検討した。血管浸潤については,正診率は,CTは81.2%,MRIは96.0%で,MRIが有意に優れた。無病正診率は, CTは79.3%, MRIは96.8%でCTにfalse positiveが多かった。有病正診率は,両者に有意差はなかった。骨浸潤や胸壁ならびに下頸部への浸潤の診断能は,いずれについても有意差はなかった。腕神経叢の浸潤診断の正診率は,CTは60.0%. MRIは95.0%で, MRIが有意に優れ,有病正診率は,CTは25.0%, MRIは100%で,CTにfalse negativeが多かった。腫痕浸潤の立体把握が容易なMRIは,血管浸潤や腕神経叢への浸潤診断に優れ,放射線治療計画や手術適応の検討に必須の検査と恩われた。また高分解能MR画像の検討では,新しく考案したシェルは取り扱いが簡単で,良好なコイルの固定状態が得られ. motion artifactの少ない高分解能の撮像が可能であった。この高分解能画像では,腕神経叢が明瞭に描出され構成分枝の分離同定が可能で,表在リンパ節などのその他の正常構造も細部まで描出された。さらに筋肉や神経叢と腫瘍の先進部を明確にできるため,腫瘍浸潤の詳細な評価に極めて有用であった。
- 神戸大学の論文
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