口腔心身症とうつ病 : 三環系抗うつ剤が著効した1例を通して
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概要
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口腔内の異常感覚, 疼痛を主訴とする症例を経験した.症例は三環系抗うつ剤であるamitriptylineによく反応した.従来診断では口腔心身症と診断された.他方, DSM-IVを用いた操作的診断に基づき, 詳しい症状聴取を行ったところ, 抑うつ気分, 不眠, 食思不振, 焦燥感, 希死念慮なども二次的に訴えていた.これらよりDSM-IVでは, 主訴の口腔内の異常感覚, 疼痛より307.89;心理的要因と一般身体疾患の両方に関連した疼痛性障害, 慢性, および抑うつ気分, 不眠, 食思不振, 焦燥感, 希死念慮などの症状より296.22;大うつ病性障害, 単一エピソード, 中等度の2つの診断がなされた.さらには治療経過からも大うつ病性障害と考えられた.DSM-IV診断および治療経過を, 口腔心身症にうつ病における身体感覚異常の概念にあてはめたところ, 口腔心身症として治療困難な患者群の中には, うつ病として捉えられるべき一群が存在し, 口腔心身症に携わる医療者は, このようなうつ病の症例が含まれる可能性について留意すべきことを指摘した.
- 1998-10-01
著者
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