術後腎不全の受容をめぐる問題(<特集>術後の心身医学的諸問題)
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概要
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Recent progress of surgical techniques makes it possible to save the lives of the patients who have fairly severe disease. Consequently the patients who suffer secondary postoperative disturbance have been increasing. In these cases it seems that the accepting process of the disturbance is rather complex. I made a research of the cases who had had renal failure postoperatively and had to receive hemodialysis more than one month in our renal center. According to the results, I would like to discuss the factors influencing the accepting process from the point of view of a 1iaisonist. Main results are as follows : l) Hemodialysis patients initiated postoperatively are 7.7% of the total ones initiated newly and its ratio has been obviously increasing with the expansion and repletion of highly advanced medicine and emergent medicine. 2) Nine (six males and three females) of the hemodialysis patients initiated postoperatively were treated more than one month. Mean age of them was 56.1 years old. 3) The original diseases include 6 cases of cardio-vascular, and 3 cases of acute abdomen disorders. 4) Three of them have left hemodialysis, another three have received mairtaining hemodialysis and remaining three were dead. 5) As to the contents of psychosomatic problems, it was noticed as a remarkable point that the dominant problems were in the area of behavior, such as being aggressive to the medical staff or low compliance of medication and the daily-life guidance, and of "situationalization", such as confusion of the relationships among family, nursing stag, doctors of HD center and surgical team. Then I discussed some factors as follows influencing the accepting process, using the "container/contained model" by Bion, W. : the problems of the patient's personality, informed consent the sensitivity of the medical staff to the subjective experience of the patients, the function of the medical staff as a team to support the accepting process, and the importance of the 1iaiso service supporting these problems.
- 日本心身医学会の論文
- 1992-12-01
著者
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