<原著>子宮良性腫瘍に対する開腹手術回避の試み : 腹腔鏡下腟式子宮全摘術の導入

概要

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従来, 開腹術が行われていた子宮の良性腫瘍に対してその回避のために腹腔鏡下腟式子宮全摘術(以下LAVH)の導入を試みた.1995年1月から1999年7月までに当科で子宮筋腫, 子宮腺筋症に対して行われたLAVH190例について現在の術式を確立するまでに行ってきた術式別に摘出子宮重量, 手術時間, 手術出血量, 術後在院日数, 術中術後合併症の有無, 開腹術への移行の頻度を後方視的にt検定を用いて比較解析した.さらに, 術前にGn-RHアゴニストを投与することによりLAVHの適応拡大が可能かどうか検討した.また, 他施設のデータを基に腹式単純子宮全摘術(以下, TAH), 腟式子宮全摘術(以下, VH)とLAVHの手術直後の予後比較においても検討した.術式別では術中出血量以外に各術式間に明らかな有意差は認められなかった.また開腹移行例は現在の術式では140例中11例(7.3%)であった.重篤な術後合併症は190例中5例(2.6%)に認めた.また, 術前にGn-RHアゴニストの投与は29例中26例(90%)において手術の縮小化が可能であった.また, 手術直後の予後比較では術後1日目のLAVHのCRPが他の術式よりも有意に低かった.LAVH導入により当科の1999年度の開腹率は24%まで減少した.腹腔鏡の導入により子宮の良性腫瘍において開腹手術が行われる率は確実に減少しており, 今後さらにその率は低くなると考えられる.
近畿大学の論文
2001-04-25

<原著>子宮良性腫瘍に対する開腹手術回避の試み : 腹腔鏡下腟式子宮全摘術の導入

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