Cryosurgery 後および shave excision 後に生じた再発腫瘍の病理組織像の比較 : 母斑細胞母斑および日光角化症

概要

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母斑細胞母斑や日光角化症に対して，cryosurgeryおよびshave excisionはしばしば行われていると思われる。しかし，これらの治療後に再発し，しかも悪性が疑われる症例があると，その治療法の適応の是非は再検討されるべきと考える。これらの再発腫瘍につき，その病理組織像を比較した結果，母斑細胞母斑の再発腫瘍は，いずれの治療法でも表皮に異型メラノサイトを認め，臨床症状も修飾されており，悪性黒色腫との鑑別が困難であった。したがっていずれの治療法も適応はないと考えた。日光角化症では，cryosurgery後の再発腫瘍に有棘細胞癌の像を認めた。治療により浸潤癌に進行したと考えたが，処置前から浸潤癌であった可能性がある。一方，shave excision後再発は日光角化症にとどまっていた。したがってcryosurgeryは処置前に皮膚生検を施行し，浸潤癌でないことを確認後なら適応があるが，未施行なら適応はなく，shave excisionは生検を兼ねているため，適応ありと考えた。
2011-05-20