微小乳頭癌成分をともなった大腸原発CK7陽性, CK20陰性, CDX2陰性低分化腺癌の1例

概要

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症例は53歳，女性．CTにて上行結腸の壁肥厚，多発肝腫瘤，腹水貯留と傍大動脈リンパ節腫脹を認め，下部消化管内視鏡検査にて上行結腸に全周性の腫瘍を認め，生検にて低分化腺癌の診断となり，免疫染色にてCK7陽性，CK20陰性，CDX2陰性であった．また粘液形質は，MUC2陽性，MUC5AC・MUC6陽性細胞も散見され，その他CEA陽性，CA19-9，TTF-1，GCDFP-15は陰性であった．腹水細胞診はclass Vであった．免疫組織学的には大腸癌としては非典型的であり卵巣癌パターンであったが，諸検査により大腸原発低分化腺癌と診断した．大網転移組織には微小乳頭癌組織（MC）が認められた．腫瘍部の免疫組織染色ではMLH1・MSH2蛋白の発現は正常であった．mFOLFOX6療法を開始するも急激な腫瘍の増大を認め，癌性リンパ管症を併発し，診断1カ月後に永眠された．粘液形質，CK発現型，MC成分の存在などが高悪性度を規定する可能性があり，転移再発高リスク群を抽出すべく詳細な病理学的検討が望まれる．
2011-12-05