クローン病の長期経過における外科の役割と術後再発予防の戦略

概要

論文の詳細を見る
自験例（413例のべ681回手術）の手術適応，術式および術後の長期経過，加えて薬物治療の外科治療への関与について検討した．681回の手術のうち絶対的適応は44回（6.5％）で癌合併は7回（1.0％）であった．相対的適応としては狭窄（閉塞）が最も多く，約85％の症例に腸切除を要した．薬物治療の進歩した最近の症例で手術までの期間の延長がみられたが，手術理由の比較では穿通型および緊急手術が増加した．102例の長期経過は約16年で平均2.49回の手術を要し，再手術率は5年37.6，10年60.4，20年86.8％で，再手術の責任病変は約80％が手術施行部の再発再燃であった．予後因子の検討では，穿通型および小腸大腸型症例が不良であった．術後infliximab投与例に予後の改善がみられた．クローン病に対する内科的治療の進歩は手術までの期間の延長および術後の再発予防にも寄与することが示唆された．今後は，さらに長期経過例から予後因子を解析し，適切な内科的治療の選択および外科治療のタイミングを明らかにしていくことが長期予後の改善に繋がるものと考える．
財団法人日本消化器病学会の論文
2011-03-05