結核病床を有さない病院でのインターフェロン-γリリースアッセイを用いた結核感染対策
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概要
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結核の接触者検診にはインターフェロン-γリリースアッセイ(QFT)が推奬されているが，結核病床を有さない一般病院での導入は十分でなく，運用法も一律でない．当院は接触者検診にQFTを導入し，アルゴリズムを用いた運用を行った．(方法)塗抹検査陽性の肺結核で，空気感染予防策がされていない事例に接触者検診を実施した．曝露後2週間以内に曝露時検査(ベースライン検査)を行い，曝露後8-12週間後に再度QFTを行った(曝露後検査)．曝露後2週間以上経過し，ベースライン検査を行わないものは曝露後検査のみ行った．曝露後検査が判定保留，判定不可の場合4-8週間後に再度をQFT行った(曝露後再検査)．(結果) 23事例で，医療従事者，学生，同室患者あわせて434名の検診を行った．ベースライン陰性から陽転したのは5/215名(1.4%)，陰性から判定保留へは9/215名(4.2%)であった．曝露後再検査で2/10名が陽性となった．曝露後検査のみの事例では9/159名(5.8%)が陽性，判定保留18/159名(11.3%)であり，判定保留15名の再検査で2名(13.3%)が陽性となった．(考察) QFTを導入することにより，感染の有無を明確化でき，実効性のある院内結核感染が可能となった．接触後検査のみの事例では，直近の曝露による感染か否か不明であり，入職時検診のQFT検査の導入が必要と考えられた．
- 2011-07-25
著者
-
竹末 芳生
兵庫医科大学 下部消化管外科
-
高橋 佳子
兵庫医科大学病院感染制御部
-
一木 薫
兵庫医科大学 感染制御部
-
中嶋 一彦
兵庫医科大学 感染制御部
-
一木 薫
兵庫医科大学附属病院 薬剤部
-
和田 恭直
兵庫医科大学附属病院 薬剤部
-
和田 恭直
兵庫医科大学病院中央臨床検査部
-
和田 恭直
兵庫医科大学
-
和田 恭直
兵庫医科大学病院
-
竹末 芳夫
広島大学 大学院病態制御医科学講座外科学
-
石原 美佳
兵庫医科大学附属病院 薬剤部
-
石原 美佳
兵庫医大 病院 薬剤部
-
中嶋 一彦
兵庫医科大学病院感染制御部
-
一木 薫
兵庫医科大学病院感染制御部
-
中嶋 一彦
兵庫医科大学感染制御学
-
石原 美佳
兵庫医科大学病院 薬剤部
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