組織学的に centrilobular zonal necrosis を呈し, ステロイドが著効した肝障害の2例
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概要
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症例1は60歳の男性で，症例2も70歳男性．いずれも自覚症状がなく，偶然の機会の採血で肝機能異常を指摘され当科を初診した．両症例ともに薬剤・ウイルスの関与は否定的で，肝生検では自己免疫性肝炎（AIH）の特徴とされる慢性活動性肝炎の像は認められず，centrilobular zonal necrosis（CZN）のみを認めた．血清学的にはIgG値は正常範囲内で，各種自己抗体もほとんどが陰性で，AIHを積極的に示唆する所見に乏しかったが，ステロイドの投与が著効し，特に症例1では投与を中止すると肝機能は悪化したことから，病態には何らかの免疫異常の関与が疑われた．CZNをAIHの初期像の一つとする意見があるが，血清学的にAIHに合致しない症例もあり，結論が得られていないが，この2症例は病態の解明に若干の示唆を与えるものと考えられた．
- 2010-12-25
著者
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- To the Editor
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