術後気管支瘻9例の治療成績

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概要

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1995年1月から2007年12月までに当科で経験した術後気管支瘻9例の患者背景，治療方法，予後について検討した．年齢は58〜73歳（平均67.4歳）で，全例が男性であった．原疾患は1例が荒無肺，他の8例は原発性肺癌であった．発生率は全症例では1.3％であったが，特に右下葉切除は他の肺葉切除に比して有意に発生頻度が高く（p＜0.001），気管支動脈中枢での切断が誘因の一つと考えられた．気管支瘻発症時期は術後2〜3週間前後が9例中7例を占めていた．気管支鏡的塞栓療法が奏功した1例を除いて，初回手術で有茎大網弁被覆を行った症例は4例とも一度の手術で閉鎖に成功しており，他の4例中3例は最終的に有茎大網弁充填または被覆が有効であった．1例は閉鎖が不成功に終わった．術後4例がMRSA肺炎を併発し，1例は保菌のまま回復したが3例を成人呼吸窮迫症候群（ARDS）で失った．
2009-09-15

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