メシル酸ナファモスタット不耐性患者における白血球除去療法中のブラジキニンによる症状をメシル酸ガベキサートで改善できた1例
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概要
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白血球除去療法 (LCAP) は，体外循環下に患者末梢血から白血球を除去する治療法であり，潰瘍性大腸炎（UC）の重要な治療法の一つである．LCAP施行の際には，メシル酸ナファモスタット（NM）が抗凝固剤として選択される．これはUC患者における消化管出血のリスク軽減のためや，セルソーバEX® を構成する陰性荷電膜と血液の接触によるブラジキニン（BK）の産生を抑制し，BKに誘発される血圧低下などのアナフィラキシー様症状を抑制するためである．しかしNMに対しアレルギーを有する患者にヘパリンを抗凝固剤として使用すると，産生されたBKによる症状のためLCAPを中止せざるを得ないことがある．今回，私たちは初めてNMアレルギーの患者に対し，NMの代わりにメシル酸ガベキサート（GM）を使用することで，LCAP施行中のBK産生抑制およびBK関連症状の消失を認めたため報告する．BKによる症状のためLCAPを中止せざるを得なかったNM不耐性患者において，GMはLCAPの継続を可能とし，UCの改善に貢献するものと思われる．
- 2009-06-28
著者
-
冨田 公夫
熊本大学医学部第3内科
-
冨田 公夫
熊本大 医学薬学研究部 腎臓内科学
-
冨田 公夫
熊本大学 大学院医学薬学研究部腎臓内科
-
冨田 公夫
琉球大学 循環系総合内科
-
梶原 健吾
熊本市民病院腎臓内科
-
中村 享道
熊本市民病院腎臓内科
-
勝屋 弘明
熊本市民病院消化器内科
-
柿添 豊
熊本大学医学薬学研究部腎臓内科学
-
前川 愛
熊本大学医学薬学研究部腎臓内科学
-
[コウ] 健博
熊本大学医学薬学研究部腎臓内科学
-
井上 秀樹
熊本大学医学薬学研究部腎臓内科学
-
北村 健一郎
熊本大学医学薬学研究部腎臓内科学
-
冨田 公夫
熊本大学 医学部 第三内科 学教室
-
冨田 公夫
熊本大学 第3内科
-
北村 健一郎
熊本大学腎臓内科学
-
冨田 公夫
熊本大学腎臓内科学
-
冨田 公夫
熊本大学 医学部 三内科
-
冨田 公夫
熊本大学医学薬学研究部腎臓内科学
-
井上 秀樹
熊本大学医学部附属病院腎臓内科
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