長期型バスキュラーカテーテルの適応に関する検討

概要

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長期型バスキュラーカテーテル（VC）の恒久的なバスキュラーアクセス（VA）に規定しない使用方法を検討した．対象症例は，全身状態不良な腎不全患者47例（男26例，女21例）で，急性腎不全（ARF）21症例，慢性腎不全（CRF）26症例（導入例16例，慢性透析患者10例）であった．平均年齢は66±14歳，平均血清アルブミン値（Alb）は2.37±0.54 g/dL，CRPは5.14±5.36 mg/dLであった．長期型VCの使用本数は48本で，留置部位は右内頸静脈44例，左内頸静脈3例，左鎖骨下静脈1例で，平均留置期間は49.5±56日であった．長期型VCの転帰は，内シャント（AVF）作製による抜去16例，死亡16例（悪性腫瘍関連死9例，敗血症7例），感染徴候による抜去5例，透析離脱4例，閉塞・脱血不良2例，継続2例などであった．AVF造設，死亡，透析離脱を除いた長期型VCの開存率は，挿入後30日で約80％，90日でも約60％あった．全身状態不良なARFおよびCRF症例に長期型VCを使用することで，平均7週間の安定した血液透析療法が施行できた．長期型VCは恒久的なVAとしての適応以外に，早期のAVF作製困難なCRF症例におけるbridging VAおよび短期間での透析離脱が難しいARF症例などのVAとしても有用と考えられた．
2009-03-28