滋賀県感染制御ネットワーク事業における耐性菌サーベイランス : 基質拡張型β-ラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌について

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概要

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•   2006年10月から12月までの3ヶ月間に滋賀県感染制御ネットワークに参加の32施設から分離されたEscherichia coli 1,650株，Klebsiella spp. 659株およびProteus mirabilis 241株についてESBLの調査と地域における耐性菌サーベイランスのありかたについて検討するためアンケート調査を行った．Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) Document M100-S16に従いESBLの確認を行ったところ，ESBLはE. coliで55株(3.3%)，Klebsiella spp.で8株(1.2%)，P. mirabilisで40株(16.6%)が陽性となった．耐性遺伝子型についてE. coliではCTX-M9型が28株(50.9%)と最も多く，P. mirabilisは40株すべてがCTX-M2型であった．RAPD法を用いた分子疫学的解析においてE. coliでは3施設がそれぞれの施設において同一パターンを示し，施設内での拡散が示唆された．P. mirabilisでは5施設から検出された33株が同一パターンを示し，滋賀県下での拡散が示唆された．アンケート調査からは，多くの施設(29施設)において自施設でのESBL耐性菌の状況を把握し，それに基づき感染対策の改善が行われたことが判った．今回の調査により，施設ごとの耐性菌の出現頻度と滋賀県でのESBL拡散の実態が把握でき，各施設における感染対策を見直す契機になったと考えられ，地域における耐性菌サーベイランスの重要性が認められた．今後も，施設内はもとより，地域を含めた感染制御の取り組みが必要と考えられる．

• 2009-05-25

著者

• 末吉 範行

  社会保険滋賀病院検査部

• 末吉 範行

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 井上 徹也

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 中村 寛子

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 西尾 久明

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 山元 桂

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 古川 晶子

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 竹村 美和

  滋賀県感染制御ネットワーク

• 芳尾 邦子

  滋賀県感染制御ネットワーク

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