誤嚥性肺炎患者の口腔内の状態と口腔ケアおよび口腔と吸引痰からの検出菌に関する実態調査

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急性期病院に治療目的で入院した誤嚥性肺炎患者9名の口腔内の状態と口腔ケアおよび口腔と吸引痰からの検出菌に関する実態調査を行った．患者の平均年齢は77歳で，7名に誤嚥性肺炎の既往歴があった．患者の口腔内の状態は，入院時約半数に舌苔や口腔内乾燥がみられたが，退院時は改善傾向にあった．しかし，入院後の口腔ケアは，大半の患者に1日1回実施しているのが実状であり，十分な口腔内清浄度が保たれていなかった．入院時，入院後3〜5日目，退院時の3回，日和見感染菌検査用キット(BML社)を使用し，口腔と吸引痰から検体を採取した．口腔または吸引痰からの検出菌(患者数)は，入院時：Candida sp. (4名)，MRSA, Serratia marcescens (各3名)，Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae (各2名)，入院後3〜5日目：MRSA (5名)，Candida sp. (2名)，P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. marcescens (各1名)，退院時：MRSA (4名)，P. aeruginosa, K. pneumoniae, Candida sp. (各2名)，MSSA (1名)であった．本研究において，MRSAが最も多く検出され，入院時の3名に比して，入院後3〜5日目には5名，退院時4名と増加しており，院内感染が疑われた．退院時に定着菌あるいは残存菌が検出された6名の患者は，再度誤嚥性肺炎に罹患する可能性が高いことから，口腔ケアへの積極的介入が必要とされた．また，耐性菌蔓延防止のためには，医療施設内のみならず地域医療連携による感染対策を行うことが重要である．
2008-05-23

誤嚥性肺炎患者の口腔内の状態と口腔ケアおよび口腔と吸引痰からの検出菌に関する実態調査

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