部分的脾動脈塞栓術, 経皮経肝的シャント塞栓術と外科的傍臍静脈結紮術が不成功に終わった特異な門脈大循環シャントの1例
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概要
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食道静脈瘤に対する内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）後に出現し，脳症治療に難渋した特異シャントを経験した．症例は40歳代女性，原因不明の肝硬変にて2001年から他院で経過観察されていた．他院にて食道静脈瘤に対し2度のEVL歴，肝性脳症にて2度の入院歴がある．Lg-cf（F2, RC（-））の胃静脈瘤に対し，精査加療目的にて当科紹介となった．血管造影にて，左胃静脈と傍臍静脈を介する門脈大循環シャントを認め，脳症に対する治療をおこなう方針となった．初めに門脈圧を下げる目的で部分的脾動脈塞栓術（PSE）施行し，左胃静脈は経皮経肝的シャント塞栓術（PTO），傍臍静脈は全身麻酔下に外科的結紮術を施行したが，術後早期に後胃静脈を介する新たなシャントを認め，アンモニア値の改善も得られなかった．肝性脳症を有する門脈大循環シャントに対しシャント閉塞術施行し著効を認めたとする報告は散見するものの，その治療適応に関しては明確な基準はなく，示唆に富む症例と考えられた．
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
- 2006-09-25
著者
-
田尻 孝
日本医科大学附属病院外科
-
柿沼 大輔
日本医科大学外科
-
吉田 寛
日本医科大学外科
-
松本 智司
日本医科大学大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
秋丸 琥甫
日本医科大学臓器病態制御外科
-
谷合 信彦
日本医科大学外科
-
真々田 裕宏
日本医科大学臓器病態制御外科
-
松本 智司
日本医科大学外科
-
松本 智司
日本医科大学 外科
-
清水 哲也
北村山公立病院
-
清水 哲也
横浜市立大学大学院消化器病態外科学教室
-
清水 哲也
旭川医科大学 産婦人科
-
清水 鉄也
函館中央病院外科
-
吉田 寛
東北大学大学院消化器外科学
-
秋丸 琥甫
日本医科大学外科
-
秋丸 琥甫
日本医科大学第2外科
-
秋丸 琥甫
日本医科大学第一外科
-
秋丸 琥甫
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
清水 哲也
日本医科大学付属病院集中治療室
-
水口 義昭
日本医科大学第1外科
-
柿沼 大輔
坪井病院外科
-
水口 義昭
日本医科大学外科・消化器外科
-
谷合 信彦
日本医科大学 大学院医学研究科臓器病態制御外科学
-
石川 義典
日本医科大学外科・消化器外科
-
神田 知洋
日本医科大学外科・消化器外科
-
神田 知洋
日本医科大学外科
-
水口 義昭
日本医科大学 第一外科
-
真々田 裕宏
日本医科大学千葉北総病院外科
-
真々田 裕宏
日本医科大学 第一外科
-
清水 哲也
周産期委員会
-
田尻 孝
日本医科大学 外科(消化器･一般･乳腺･移植部門)
-
清水 哲也
旭川医科大学
-
清水 哲也
岡山済生会総合病院中央検査科病理
-
谷合 信彦
日本医科大学 外科
-
水口 義昭
日本医科大学付属病院外科
-
清水 哲也
日本医科大学付属病院外科
-
田尻 孝
日本医科大学
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