胸腔内虫垂炎を合併した横隔膜ヘルニアの1例
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概要
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症例は11歳の女児, 発熱, 左上腹部痛を訴え近医小児科を受診した.単純X線写真にて左胸腔内に腸管ガス像を認め, 左横隔膜ヘルニアの診断にて当科を紹介され入院となった.左上腹部に圧痛があり, 血液検査で白血球増多とCRP上昇を認めた.入院後, 絶食とし抗生剤の投与を開始したが, 炎症所見の増悪と単純X線写真にて胸腔内に鏡面像が出現したため, 第3病日に手術を施行した.左上腹部横切開にて開腹すると, 左横隔膜背側に径7cm×5cmの欠損孔を認め, 胃, 小腸〜横行結腸が胸腔内に嵌入, 癒着していた.さらに限局性腹膜炎を伴う急性穿孔性虫垂炎を認めた.虫垂切除, 胸腹腔内洗浄, 左横隔膜欠損部閉鎖を施行した.術後は強力な抗菌療法と5日間の人工呼吸管理を行い, 経過良好にて術後26日目に退院した.胸腔内虫垂炎を合併した横隔膜ヘルニアの報告例は極めて稀で, 海外で6例の報告はあるが本邦では1例もみられなかった.
- 日本小児外科学会の論文
- 2005-10-20
著者
-
田口 智章
九州大学小児外科
-
高田 斉人
京都大学小児外科
-
中村 晶俊
福岡大学病院呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
-
高田 斉人
大分県立病院小児外科
-
山内 健
福岡市立こども病院・感染症センター小児外科
-
水田 祥代
九州大学小児外科
-
山内 健
九州大学小児外科
-
斎藤 祐介
九州大学小児科
-
水田 祥代
日本外科学会女性外科医支援委員会
-
水田 祥代
九州大学大学院医学研究院生殖発達医学部門小児医学講座小児外科学分野
-
高田 斉人
九州大学小児外科
-
中村 晶俊
九州大学小児外科
-
山内 健
福岡市立こども病院小児外科
-
中村 晶俊
福岡大学外科学講座呼吸器・乳腺内分泌・小児外科
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