医療リスクマネージメントおよびクリニカルパスに関する基礎的検討 : 消化器内視鏡検査前投薬の効果と安全性に関する検討
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概要
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医療安全管理およびクリニカルパスの観点から,消化器内視鏡検査における前投薬の適応と有効性に関して検討した。対象とした580例の検診受診者に対し,前投薬の希望と有効性に関するアンケート調査を行い,受診者による主観的評価と介助者による客観的評価を比較検討した。内視鏡検査は5名の学会内視鏡認定医である。受診者と検査医におけるinformed consentに従った結果,前投薬の使用頻度は最少4%から最大80%までと大差を認めた。しかし,前投薬使用,軽便用の両者において,受診者の主観的評価により,60〜70%は苦痛が少なく楽に検査が受けられていた。客観的評価では苦痛が著明であった例は,5名の内視鏡検査医において,前投薬使用例で15〜20%であり,無前投薬例では5〜15%であった。前投薬使用の希望は前投薬使用例では多くても30%で,無前投薬例では5%であった。今回の検討により,前投薬は内視鏡検査合併症の誘因の1つであり,医療安全管理対策においては,前投薬の使用は最小限にすべきと言える。医療安全管理(リスクマネージメント)および,前投薬の有無による有効性や,合併症に関する診療情報の透明性,さらにinformed consentなどは医療マネージメントにおける包括的な重要事項である。
- 東邦大学の論文
- 2005-03-01
著者
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