横隔膜直上に生じた外傷性胸部下行大動脈破裂の1治験例
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概要
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症例は24歳,男性,軽自動車運転中乗用車と正面衝突した.一時ショック状態となり,前医のCTで下行大動脈損傷を疑われ,当院に緊急入院した.胸部CT上,遠位弓部大動脈から横隔膜レベルの胸部下行大動脈の周囲に血腫を認め,Th 10からTh 12レベルの下行大動脈にintimal flapを認めた.外傷性胸部下行大動脈破裂と診断し,緊急手術を左第5肋骨床開胸にて行った.横隔膜直上の胸部下行大動脈は径の拡大を認め,肉眼的に連続性は保たれていたが,術中エコー上,Th 10からTh 11のレベルに内・中膜の断裂を認めた.他臓器に出血性病変を認めなかったため,ヘパリンを投与し,大腿静脈-大腿動脈バイパスの部分体外循環下に仮性動脈瘤部の人工血管置換術を施行した.Th 10,Th 11の肋間動脈に損傷はなく,温存可能であった.術後対麻痺を認めず,術後の血管造影にて肋間動脈はすべて開存していた.横隔膜直上の遠位下行大動脈破裂は非常に希であり,その部位診断に術中エコーがきわめて有用であった.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2004-11-15
著者
-
伊藤 翼
佐賀大学胸部外科
-
伊藤 翼
佐賀大学医学部胸部心臓血管外科
-
伊藤 翼
佐賀大学胸部・心臓血管外科
-
伊藤 翼
佐賀医科大学胸部外科
-
大坪 諭
佐賀大学医学部胸部心臓血管外科
-
大坪 諭
佐賀大学胸部外科
-
村山 順一
佐賀大学胸部外科
-
夏秋 正文
佐賀大学胸部外科
-
力武 一久
佐賀大学胸部外科
-
柚木 純二
佐賀大学胸部外科
-
柚木 純二
新古賀病院 心臓血管外科
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