強皮症と悪性腫瘍

概要

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以前より，膠原病と悪性腫瘍の合併は注目を集めており，特に皮膚筋炎では高率に悪性腫瘍の合併を認めるとされている．近年，全身性強皮症（SSc）においても，有意差をもって悪性腫瘍の合併を認める報告があり，今回，SScと悪性腫瘍に関して，文献的考察を行った．その結果，次の①〜④に代表されるような特徴を認識出来た． ①高齢発症，重症（Barnett分類III型以上），男性のSSc症例は，悪性腫瘍の合併について特に検討を要する． ②悪性腫瘍が合併する機序は，肺線維症を基盤として肺癌が発症する例にみられるSScの基本病態が悪性腫瘍を惹起する機序，悪性腫瘍によりSSc様症状が引き起こされるparaneoplastic syndromeとしての機序，およびSScによる免疫能の低下により悪性腫瘍が発症する機序が挙げられる． ③SScと乳癌の発症間隔は，SScに合併する他の悪性腫瘍と比較して著しく短い． ④SScでは，長期にわたる逆流性食道炎の結果，下部食道の扁平上皮が脱落し，円柱上皮化生をきたすことがある（Barrett食道）．この場合，食道腺癌を合併することが多い．
2004-12-31