日本小児アレルギー学会アナフィラキシー対応ワーキンググループが決定・公表した「一般向けエピペン®の適応」の評価

概要

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【背景】日本小児アレルギー学会アナフィラキシー対応ワーキンググループは皮膚症状以外の重篤な症状を「一般向けエピペン®の適応」の症状（以下WG症状）として公表した．【目的】当院小児科で行った重症例への食物経口負荷試験（以下負荷試験）の結果に基づき，WG症状のアドレナリン筋肉注射（以下Ad筋注）に対する妥当性を評価する．【方法】経口免疫療法の適応判定のために微量で重篤な症状が誘発される5歳以上の児を対象に二重盲検負荷試験を行った．試験陽性の鶏卵151例，牛乳163例，小麦50例，ピーナッツ27例の計391例の誘発症状を後方視的に検討した．【結果】Ad筋注された90例ではAd筋注がない301例に比べ有意に呼吸器症状（p＜0.001），神経症状（p＜0.001），循環器症状（p＜0.001）が多かったが，皮膚症状には差を認めなかった．WG症状を認めた106例のうち，90例（84.9%）にAd筋注が行われた．WG症状がない例へのAd筋注はなかった．【結論】重症例への負荷試験結果を基にした検討では皮膚症状の有無はAd筋注の判断に有用ではなかった．WG症状は妥当なAd筋注の基準であると考えられた．
日本小児アレルギー学会の論文