参加型臨床実習は医学生のモチベーションを高める:―「浸透学習」からの脱却のための事例報告―

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「浸透学習」モデルに基づく見学型臨床実習では，医学生が臨床現場を受動的に観察し，臨床的知識を吸収する．このような臨床実習は，医学生と指導医双方のモチベーション低下を招く傾向にある．本稿では，学生の米国における成人教育モデルに基づく参加型臨床実習経験を基に，日本の臨床実習の改善策を考えた.1) 学生（筆頭著者）はミシガン大学日本家庭健康プログラムにおける1カ月の家庭医療実習を行った．実習での経験をすべて記録し，学生の実際の参加度と貢献，週毎のそれらの変化を評価した.2) 1カ月の臨床実習で235名の患者との接触があった．学生の能動的な関わりにより，患者および医師との信頼関係が成立し，初めは簡単な患者ケアのみであったものが，ついには医療チームの有用な一員として貢献できるに至った．また，指導医も，学生との信頼関係が成立したことで，より責任のある実習内容を学生に与えやすくなり，学生に任せられる仕事が増えたため，指導医の仕事の負担も減り，教育の効率が上がった．3) この事例から，成人教育に基づく参加型臨床実習は，浸透学習が主体の日本の臨床実習においても応用が可能であり，医学生や指導医のモチベーションを高めることができると考えられる．
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