進行胃癌，膵管内乳頭粘液性腺癌の手術20日後にoverwhelming postsplenectomy infectionを発症した1例
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概要
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症例は68歳，男性．進行胃癌とintraductal papillary mucinous carcinoma（IPMC）に対し胃全摘術・膵体尾脾切除術を施行した．術後膵液瘻を認めたが感染兆候なく，保存的治療で軽快傾向であった．術後第20病日深夜に悪寒戦慄を伴う38℃台の発熱を認め，翌日施行の造影CTで肝下面と左横隔膜下の液体貯留を認めた．当初はこれが熱源と判断し，肝下面液体貯留部を穿刺したが貯留液は漿液性で，アミラーゼも低値であった．抗生剤投与にて症状軽快した．発熱時に施行した血液培養から肺炎球菌が検出され，臨床経過と併せてoverwhelming postsplenectomy infection（OPSI）と診断した．以降の経過は良好で，術後第47病日退院となった．<BR>OPSIの成人報告例では，脾摘後比較的日数が経過してから発症する症例を多く認めたが，本症例のごとく周術期に発症する例も存在する．脾合併切除を施行した胃全摘症例の術後に発熱を認めた際は，OPSIの可能性も念頭に置いておく必要があると考えられた．
- 日本臨床外科学会の論文
著者
-
山浦 忠能
埼玉県立がんセンター
-
川島 吉之
埼玉県立がんセンター消化器外科
-
山浦 忠能
埼玉県立がんセンター消化器外科
-
田中 洋一
埼玉県立がんセンター消化器外科
-
山形 幸徳
埼玉県立がんセンター消化器外科
-
坂本 裕彦
埼玉県立がんセンター消化器外科
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