トルバプタン併用投与により限外濾過を回避できた心不全と末期腎不全を合併する急性肺水腫の1例

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概要

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•  症例は87歳, 女性. 慢性心不全, 2型糖尿病, 慢性腎不全, 慢性閉塞性動脈硬化症の既往がある. 不安定狭心症の入院加療中に腎機能の悪化により乏尿状態となった. 著明な全身浮腫, 肺水腫をきたし, 高濃度酸素投与を必要とした. また, 代謝性アシドーシスも出現した. 限外濾過の適応と考えられたが高齢のため希望しなかった. フロセミドによる利尿効果は弱く, トルバプタン15mg/日を併用投与開始したところ, 7日後に利尿がつき始めた. 同時に, 全身浮腫, 肺水腫は改善し, 酸素投与を中止できた. トルバプタンは新しい水利尿薬であり, 他の利尿薬で効果不十分な心不全における体液貯留に対して適応がある. しかし, 重度の腎機能障害を有する患者では投与経験が少ない. 今回われわれはトルバプタン併用投与により限外濾過を回避できた心不全と末期腎不全を合併する急性肺水腫の1例を経験したので報告する.

• Japan Heart Foundationの論文

著者

• 西堀 祥晴

  川崎病院循環器内科

• 堀松 徹雄

  川崎病院循環器内科

• 竹内 庸浩

  川崎病院循環器内科

• 丸山 貴生

  川崎病院循環器内科

• 藤田 幸一

  川崎病院循環器内科

• 高田 昌紀

  川崎病院循環器内科

• 増田 重樹

  川崎病院循環器内科

• 高井 研次

  川崎病院循環器内科

• 粕本 博臣

  川崎病院内科

• 大塚 章人

  川崎病院内科

• 中村 正

  川崎病院内科

• 市原 紀久雄

  川崎病院内科

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