当院における不全穿通枝に対する治療方針
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概要
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要約：不全穿通枝（IPV）は慢性静脈不全による皮膚症状発現に関与し，再発静脈瘤の原因としても重要で，これに対する正確な診断と系統的な治療方針が重要である．IPVは伏在静脈本幹と直結するものとそうでないものに分かれる．2010 年2 月～2013 年6 月の446 例632 肢の下肢静脈瘤手術症例に術前静脈エコーを行い，より正確なIPV の診断を目的に，逆流負荷テストを工夫した．前者のIPV については，ストリッピングの創をIPV 連結部におき，IPV を結紮切離し（31 肢），後者のIPV は，皮膚症状のない部位には皮切IPV 切離（98 肢110 箇所），皮膚症状のある部位のうち，浅後方筋コンパートメントにあるものに内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術（SEPS，91 肢）を行い，それ以外やSEPS困難例にはエコー下フォーム硬化療法（2 肢）を行った．全例で合併症なく良好に経過し，とくに23 肢の潰瘍例ではSEPS 後の一次治癒率100％，再発率4.3％，暫定治癒率100％と良好であった．正確なエコー診断に基づいた当院のIPV に対する治療方針は妥当なものであると考える．
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