腹腔鏡下結腸切除を施行した下部消化管出血へのTAE施行後腸管壊死の1例

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概要

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症例は65歳，男性．下血を主訴に受診．CT（computed tomography）検査で上行結腸に造影剤のpoolingを認め，消化管出血が疑われた．上行結腸出血と診断し，interventional radiology （IVR）による止血を選択した．中結腸動脈の右枝に対して金属コイルによる動脈塞栓術（TAE）を施行．次に，右結腸動脈の末梢からコイルを挿入しようとしたが，挿入が困難であった．このため，ヒストアクリルとリピオドールを注入してTAEを施行し阻血を得た．塞栓後3日目に発熱と軽度の腹痛を認めた．造影CT検査で，結腸の一部には造影効果がみられず，腸管壊死と診断．腹腔鏡下右半結腸切除術を施行．病理結果から憩室出血と診断．下部消化管の出血性病変に対してIVRが選択される症例も多く，合併症に対する認識が重要である．また，このような腸管壊死に対しても腹腔鏡下手術は可能である．
日本臨床外科学会の論文

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