食道癌術後気管壊死をきたし気道管理に難渋した1例

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概要

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気道管理に難渋し，長期間の入院管理を要した症例を経験したため報告する。症例は63歳男性。当院消化管外科にて胸部上部食道癌T3N1M0および下咽頭癌輪状後部型T1N0M0の診断で，右開胸開腹食道全摘術，咽頭喉頭摘出術，胃管再建術を施行された。術後に気管内腔の色調不良，痂皮の付着が生じ当科へ紹介となった。永久気管孔より全周性に気管壊死・狭窄を認め，保存的加療の方針で気道管理目的に当科へ転科した。既存のカニューレでは病変をカバーすることが難しく，特注品を用いるなど試行錯誤した。最終的にGBアジャストフィット®で気道確保されたが，喀痰による内腔閉塞のため1日2回の抜去洗浄が必須であった。気管内腔の上皮化を認めた後も狭窄傾向は改善せず，術後9カ月時に当院呼吸器内科と合同で気管内にデューモンチューブ®留置を施行した。ステント留置後は，1日1回の処置で内腔保持が可能となり，術後316日目に自宅退院し，外来通院中である。
特定非営利活動法人日本気管食道科学会の論文

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