慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下副鼻腔手術―新たな手術分類とその評価―
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概要
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目的：現在の慢性副鼻腔炎に対する鼻副鼻腔手術名を見直し，定型的な内視鏡下手術の術式分類を作成し，標準化をめざすことにある。さらにそれに基づいた治療効果の客観的評価法（自他覚症状・所見，画像検査，嗅覚機能検査，鼻腔通気度検査）を確立する。方法：内視鏡下（鏡視下）手術をI型（副鼻腔自然口開窓術），II型（副鼻腔単洞手術），III型（選択的（複数洞）副鼻腔手術），IV型（汎副鼻腔手術），V型（拡大副鼻腔手術）に分類した。新分類に対して日本耳鼻咽喉科学会専門医制度認可687施設に対してアンケート調査と各型の術前後の自他覚的機能評価を施行した。結果：アンケート調査の結果では約8割の施設がI～V型に分類するのは妥当と回答した。一方，手術分類と手術技術度との関係については，約3割の施設から異議が寄せられた。術後の自覚症状（嗅覚障害を除く）および内視鏡所見はすべての手術型で有意に改善した。CT画像でもII～IV型で有意な改善が認められた。嗅覚機能検査では，各型とも60％前後の改善率を示したが，術式によって有意な差は認められなかった。鼻腔通気度検査ではIV型のみ有意な改善が認められた。結論：新手術分類は，実際に施行されている内視鏡手術の術式分類として十分対応出来，術前後の自他覚症状の評価に有用であった。
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