奇異性脳塞栓症に対して経皮的中隔閉鎖デバイス（AmplatzerTM）による閉鎖術後に頭痛が改善した1例
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概要
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症例は66歳，女性．40歳頃より拍動性ならびに非拍動性の頭痛を認め，60，61，65歳に脳梗塞の既往がある．今回は突然のめまい，嘔気・嘔吐で受診，神経学的には軽度の左上下肢の失調と体幹失調を認め，頭部MRIで左小脳半球に梗塞巣を認め，経食道心エコーで卵円孔開存を認めた．奇異性脳塞栓症と診断し，エダラボン，ワルファリンなどの加療により，めまい，失調は改善したが頭痛は改善せず退院となる．その後AmplatzerTMによる卵円孔閉鎖術を施行したところ，それ以後頭痛が完全に消失し脳塞栓症の再発はない．海外では卵円孔閉鎖術が片頭痛の改善に有効とする報告があるが，日本ではAmplatzerTMが卵円孔開存には保険適応がなく，症例報告がない．本症例では閉鎖術が頭痛も改善させた可能性が考えられ，慢性的な頭痛を伴う脳梗塞患者では，卵円孔開存の有無を確認し，閉鎖術を考慮してもよいのではないかと考えられる．
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一般社団法人 日本脳卒中学会 | 論文
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