３週間にわたって右上下肢にｌｉｍｂ ｓｈａｋｉｎｇを呈し，後に左内頸動脈閉塞による脳梗塞を来した１例
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概要
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症例は72歳，男性．3週間にわたって持続する右上下肢の不随意運動を主訴に入院した．右上下肢に舞踏運動様の不随意運動を認めたが，その他に神経学的異常所見はなかった．SPECT所見で左前頭葉から頭頂葉に血流低下が認められたが，頭部画像(頭部CT，MRI)や脳波に異常所見はなかった．入院後，不随意運動は自然に消失したため退院したが，2日後に失語症，右上下肢麻痺を発症し再入院した．頭部MRI画像で左基底核，前頭葉，側頭葉に散在する急性期脳梗塞巣を認め，MRAでは左内頸動脈の閉塞所見がみられた．初回の入院時の画像検査・脳波で明らかな異常は認めなかったが，一連の経過から当初認めた右上下肢の不随意運動は，左内頸動脈病変による血行力学的要因が関与したlimb shaking(LS)と考えた．一般的にLSは機序が血行力学的であることから，症状の出現は一過性であることが多く，本症例のようにLSが数週間持続することは稀であるが，初診時より脳血管障害を疑い精査することで，脳梗塞を予防し得る教訓的な症例と考え報告した．
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一般社団法人 日本脳卒中学会 | 論文
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