左総頸動脈閉塞をきたしたＳＬＥに続発した抗リン脂質抗体症候群の１例
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概要
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症例は34歳，女性．3年前から微熱，光線過敏，体重減少あり．3日前から進行する右片麻痺で入院．入院時，頬部紅斑，微熱，血小板減少があり，頭部MRI拡散強調画像で左前頭，頭頂葉に多発性脳梗塞がみられた．左総頸動脈起始部閉塞があり，アスピリン，エダラボン，ヘパリンで治療した．翌日には譫妄をきたし，ミダゾラムで鎮静した．MRIで左前頭～頭頂葉に広範囲に梗塞がみられた．膠原病による血管炎や抗リン脂質抗体症候群(APS)を疑い，メチルプレドニゾロンによるパルス療法を追加した．ミダゾラム終了後，譫妄はなく，超皮質性運動失語と中等度～高度の右不全片麻痺がみられた．その後，抗核抗体，ds-DNA抗体，ループスアンチコアグラントが12週以降も含め陽性で脳梗塞と深部静脈血栓もあり，SLEに伴う続発性APSと診断し，プレドニゾロン，アスピリン，ワーファリンで治療した．SLEやAPSの抗体の迅速測定はできず，急速に症状が進行する若年女性の脳梗塞は頬部紅斑，光線過敏の既往，血小板減少症などから，積極的にSLEやAPSを疑い治療を開始する必要があると考えられた．
- 一般社団法人 日本脳卒中学会の論文
一般社団法人 日本脳卒中学会 | 論文
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