ｔ‐ＰＡ静脈注射無効例に対する緊急血管内血行再建術
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概要
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t-PA静注療法は脳梗塞急性期の治療手段を拡大させたが，脳主幹動脈閉塞の再開通率は十分ではない．当科ではt-PA静注療法の無効例に対して血管内治療を追加したので，その治療成績と現状の問題点を報告する．2008年4月から2009年3月にt-PA静注療法を行った20例中，血管内治療を追加した6例を対象とした．初診時の平均NIH Stroke Scaleは17±2.1点，全例が中大脳動脈M1部閉塞であった．2例でpercutaneous transluminal angioplasty（PTA），1例でt-PA動注，3例でPTAとt-PA動注の両者を行った．再開通は83%（5/6例）で得られた．症候性頭蓋内出血例はなく，1例で無症候性頭蓋内出血がみられた．3カ月後の転帰良好例modified Rankin Scale 0–1は50% であった．t-PA静注療法と血管内治療の併用は海外で高い再開通率が報告され，t-PA静注療法後の非再開通例には効果が期待できる．一方，頭蓋内出血の合併が危惧されるため，慎重な症例選択が必要である．
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一般社団法人 日本脳卒中学会 | 論文
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