フェノバルビタール大量療法が奏効したと考えられる痙攣重積症例の１例
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概要
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フェノバルビタール大量療法で難治性痙攣をコントロールし得た 1 例を経験した。患者は50歳の男性。熱発・全身倦怠感で発症し， 4 日後に，脳髄膜炎を疑われ，前医へ入院となった。入院後から痙攣発作を認めるようになり，痙攣の持続時間は数十秒から30分程度であった。原因検索を行うと同時に，各種抗痙攣薬で痙攣のコントロールが試みられたが，痙攣の頻度は変わらず，前医第 9 病日に当センターへ転院となった。ミダゾラム，サイアミラール，プロポフォールなどの静脈麻酔薬を併用しつつ，抗痙攣薬で痙攣のコントロールを試みたが，痙攣は消失しなかった。経過中，血清中の抗グルタミン酸受容体IgM-ε2抗体が陽性であることが判明し，自己免疫介在性脳炎が強く疑われた。ステロイドパルス療法が著効しなかったため，フェノバルビタールの投与量を段階的に1,200mg/dayまで増量したところ，血中濃度が60μg/mlを超えたところで痙攣が消失した。その後，他の抗痙攣薬を順次中止し，フェノバルビタールの単剤投与としても，痙攣が再発することはなく，第76病日の脳波でも棘波は消失した。痙攣のコントロールに難渋する症例に対して，フェノバルビタール大量療法は効果の期待できる治療法であると考えられた。
- 一般社団法人 日本救急医学会の論文
一般社団法人 日本救急医学会 | 論文
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