看護師による救急外来でのトリアージシステムの質に関する検討
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概要
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<B>背景</B>：救急外来では医療の需要が供給を上回る状況が多々存在する。このような場合に患者の診療の優先順位を決めて，その流れをコントロールする手段として看護師によるトリアージが注目されている。当院で実施しているトリアージを事後検証して，その"質"の検討を行った。<B>対象と方法</B>：2008年 4 月から 9 月までの 6 か月間に，救急車以外で当院救急外来を受診した患者を対象とした。患者を 4 段階のトリアージカテゴリーに分類し，それぞれの頻度や入院率，診察開始までの時間を算出した。また医師と看護師が協働して 3 段階の事後検証を行い，アンダートリアージ率，オーバートリアージ率を算出した。トリアージが最も効果を発揮すると期待した'胸痛'患者群を抽出してカテゴリー別入院率を調査し，更に急性心筋梗塞患者群で検証開始前後の時間経過を調査した。<B>結果</B>：期間中の対象患者は7,270人で，カテゴリー別頻度は，「緊急」 2 人（0.03%），「準緊急」416人（≒ 6 %），「やや緊急」1,884人（26%），「非緊急」4,968人（68%）であった。診察までの時間（平均±SD）と入院率はそれぞれ，「緊急」5 ± 7分；50%，「準緊急」26 ± 21分；44%，「やや緊急」35 ± 22分；16%，「非緊急」43 ± 31分；1.3%であった。アンダートリアージ率は0.28%，オーバートリアージ率は0.37%であった。"胸痛"患者群の入院率は，「準緊急」43%，「やや緊急」15%，「非緊急」0.6%であった。急性心筋梗塞患者群で受診から心臓カテーテル室入室までの平均経過時間は，検証開始前で120分，開始後で97分と23分の短縮を認めた。<B>結語</B>：看護師のトリアージによって，より重症の患者に，より迅速に診療を開始できる。急性心筋梗塞患者群で治療開始までの時間の短縮を認めたように，事後検証を行ってフィードバックを繰り返すことにより，トリアージの"質"の向上が期待できる。
- 一般社団法人 日本救急医学会の論文
一般社団法人 日本救急医学会 | 論文
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