一期的手術を行った複数の消化管内結石を伴った胆石イレウスの1例
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概要
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症例は64歳，女性．1カ月続く嘔気を主訴に当院救急外来受診．multi detector-row CT（MDCT）を含む画像診断で，胆嚢十二指腸瘻を誘因とした十二指腸，胃，回腸内結石による胆石イレウスと診断．MRIで総胆管結石も指摘された．保存的治療でイレウスの解除に至らず，入院後10日で一期的根治術を施行した（イレウス解除:十二指腸切開，回腸切開排石，胆嚢摘出，胆嚢十二指腸瘻閉鎖，総胆管切開截石術）．胆石イレウスは胆石症の比較的稀な合併症であるが，自験例では，さらに複数の腸管内結石，総胆管結石も合併した複雑な病態を呈していた．しかし，術前の正確な画像診断のもと，すべての病態を一期的に根治しえた．術前診断が難しいとされてきた胆石イレウスは，画像診断の進歩により，併存疾患を含め正確な治療前診断が可能となり，イレウスの一因と念頭においたうえで，病態に即した適切な治療が必須の病態となっている．
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日本臨床外科学会 | 論文
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