単孔式ポートを用いた経肛門的内視鏡手術の経験
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概要
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単孔式腹腔鏡手術で用いるSILS<SUP>TM</SUP>ポートを肛門管に装着し，経肛門的内視鏡手術（SILSTEM）を3例経験した．手術手技:麻酔下にSILS<SUP>TM</SUP>ポートを肛門管に装着し送気．色素散布にて腫瘍の範囲を同定，生理食塩水を注入し腫瘍のリフティングを確認後，超音波凝固装置にて粘膜剥離を先行させ腫瘍直下は一部筋層まで切離した．腫瘍切除後十分な洗浄を行い通常の腹腔鏡鉗子やクリップを用いて連続縫合閉鎖した．手術時間は140（101-284）分で出血量は少量であった．術後漏便などはなく肛門括約筋機能には問題なかった．術後入院日数は4（2-8）日であった．術後11～18カ月で遠隔転移および局所再発は認めていない．今後症例を重ね臨床試験などを行い適応や長期成績の検討が必要であるが，SILSTEMは有用な手術手技であると考えられる．
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日本臨床外科学会 | 論文
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