Prolene Hernia System法で修復した上腹壁ヘルニアと傍臍ヘルニア併存の1例
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概要
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症例は高度肥満40歳女性で，心窩部から臍上部の圧痛を伴う腫瘤を自覚し来院．腹部CT検査で上腹壁と傍臍ヘルニアと診断し，還納後に待機的にprolene hernia system（PHS）法で同時に手術を施行した．上腹壁ヘルニア（白線ヘルニア）と傍臍ヘルニア（成人臍ヘルニア）は，腹壁ヘルニアに分類され，本邦では稀な疾患である．妊娠，高度の肥満，腹水貯留などの腹圧上昇が発生原因とされ，ヘルニア門径は比較的小さく，腸管嵌頓率が高く自然治癒しないため手術適応とされる．治療法として従来の単純閉鎖法では10％に再発を認め，再発率の改善と術後の疼痛軽減を考慮しProsthesisを用いた修復法が近年推奨されている．PHS法は成人鼠径ヘルニアに対するtension freeな修復法であるが，腹壁ヘルニアの成因から考えると，腹膜前腔と腹直筋前鞘を二重に広く補強が可能であり，かつ低侵襲な本法は，腹壁ヘルニア根治術に対して有用な方法のひとつと考えられる．
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