メシル酸イマチニブによるneoadjuvant therapy後に排尿機能温存手術を行った直腸GISTの1例
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概要
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症例は53歳，男性．便秘と下腹部不快感を主訴に受診，画像上骨盤内に92mmの腫瘍を認めた．精査の結果，前立腺に浸潤する直腸gastrointestinal stromal tumor（以下GIST）と診断された．当初，根治的切除として骨盤内臓全摘術を考慮したが，機能温存を図るためneoadjuvant therapyとしてメシル酸イマチニブを400mg/日で8カ月間投与し，腫瘍の縮小が得られた後に手術を施行した．腹会陰式直腸切断術に前立腺合併切除を付加し，尿道は再建することが可能であった．GISTに対するneoadjuvant therapyは，現在臨床試験中でその有用性は確立されていないものの，局所進行GISTに対する治療において，臓器機能を温存し，安全に根治的な外科的切除を可能にする有効な戦略であると考えられる．
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