腸間膜に穿通した回腸憩室炎の１例
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概要
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消化管憩室の中で小腸憩室の頻度は2.7％とされ，稀な疾患である．本症は穿通・穿孔をきたすことは少ないが，それらをきたした場合，診断の遅れにより致命的となることがある．今回われわれは，回腸憩室が腸間膜に穿通し膿瘍形成から，限局性腹膜炎をきたした1例を経験した．症例は67歳男性．発熱・右下腹部痛を主訴に来院．右下腹部に限局した腹膜刺激症状を認めた．腹部単純CT検査で，回腸末端に腸管壁の肥厚と周囲に腸管外のair像を認めた．CRPの異常高値を認め，穿孔性腹膜炎と診断し緊急手術を行った．回盲部付近の回腸に腸管壁の浮腫を認め，腸間膜に膿瘍を形成していたため回盲部切除術を行った．摘出標本では回盲弁から約13cm口側に回腸憩室を認め腸間膜に穿通し，膿瘍を形成していた．病理学的にも上記の所見が確認され，回腸憩室炎が腸間膜に穿通し膿瘍を形成したものと診断した．
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日本臨床外科学会 | 論文
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