術前ＣＡ１９‐９高値を呈した胃異所性膵原発腺癌の１例
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概要
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症例は72歳，女性．3カ月前より継続する腹部膨満と嘔気，嘔吐のため当院紹介入院となった．上部消化管内視鏡検査では幽門狭窄を呈しており粘膜面に異常所見を認めなかった．腹部CT検査では胃幽門付近で壁外より圧排する腫瘍を認めた．血液検査ではCA19-9が1,333U/mlと異常高値を示した．術前，確定診断に至らず幽門側胃切除術を施行．術中迅速病理検査にて高分化型腺癌と診断されD2リンパ節郭清を施行した．術後病理組織検査で，腫瘍は粘膜下主体に存在し，粘膜面に腫瘍の露出を認めなかった．また，固有筋層内には癌病巣と混在して膵導管を有するHeinrichIII型の異所性膵組織がみられ，CA19-9免疫染色にても癌への移行像を認め胃異所性膵組織より発生した腺癌と診断された．胃異所性膵からの癌化の報告例は稀である．今回，われわれは術前にCA19-9高値を呈した胃異所性膵原発腺癌の1例を経験したので報告する．
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日本臨床外科学会 | 論文
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