高齢進行胃癌患者に発症したSIADHの1例
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概要
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症例は90歳,女性.胃弓隆部から胃角部に至る4型胃癌(T4,N3,H0,P0,CY1,stageIV)に対してS-1投与にて加療中,体重減少と食欲低下が著明となったため,中心静脈栄養用カテーテルおよび皮下用ポート造設目的で入院した.造設後6日目から全身倦怠感,味覚異常が出現.血液生化学および尿検査にてNa112mEq/l,尿浸透圧525mOsm/kg,血漿浸透圧233mOsm/kg,尿Na濃度76mEq/l,脱水所見を認めず.診断基準からsyndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone(SIADH)と診断した.輸液制限およびNa補正を行った所,徐々に血清Naは基準値まで回復した.高齢の担癌患者においては抗癌剤投与や皮下用ポート造設術等のイベントがSIADH発症の契機となり得るため血清電解質検査を含めた経過観察が必要と考えられた.
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日本臨床外科学会 | 論文
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