喘息死委員会レポート2011

概要

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日本小児アレルギー学会・喘息死委員会宛に1989年から2011年10月までに気管支喘息があって死亡し登録された症例は新規登録3名を加えて236例で，対象外を除いた207例について解析した．男女比は127/80（1.6：1）であった．死亡場所は，年長になるほど学校内あるいは養護学校，下校時など学校が関与する症例が認められた．死亡前1年間の重症度は，不明・未記入を除くと軽症28％，中等症29％，重症43％であり，発作重症化に関わる要因として，入院歴が52％に認められたが，意識障害を来すほどの重症発作，挿管，isoproterenolによる治療の既往は少なかった．喘息死に関与した要因では，予期できない急激な悪化，適切な受診時期の遅れが最も多かった．適切な受診時期の遅れを来した要因として，患者・家族による判断の誤りが多く，短時間作動性β2刺激薬の加圧噴霧式定量吸入器（pMDI）やモーターネブライザーへの過度依存，怠薬の順であった．薬物療法について，1997年以前と1998年以降の死亡例を比較すると，キサンチン製剤とβ2刺激薬の内服，自宅でのネブライザー吸入，pMDIは減少し，吸入ステロイドは増加傾向にあるものの38％に留まっていた．また，β2刺激薬貼付剤や長時間作用性β刺激薬の使用が新たに認められるようになった．今回，欠損家庭について調査したが，全体の15％にのぼり受診時期の遅れを来す要因となったと推察された．
日本小児アレルギー学会の論文

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