喘息死委員会レポート２００９

概要

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我が国の喘息死は小児，成人共に減少傾向にあり，喘息死亡率も減少してきている．日本小児アレルギー学会・喘息死委員会宛に2009年10月までに，気管支喘息があって死亡し登録された症例は222例で，対象外を除いて，新規症例3例を加えて202例について解析した．<BR>死亡前の喘息重症度は不明・無記載を除くと，軽症28％，中等症29％，重症43％であり，発作重症化に関わる要因として，入院歴が52％に認められたが，意識障害を来たすほどの重症発作，挿管，isoproterenolによる治療の既往は少なかった．喘息死に関与した要因では，予期できない急激な悪化，適切な受診時期の遅れが最も多く，次いで患者・家族の判断の誤り，怠薬，薬物過剰が挙げられた．適切な受診時期の遅れを来たした要因として，患者・家族による判断の誤りが多く，短時間作動性β2刺激薬を加圧噴霧式定量吸入器（pMDI）やモーターネブライザー（MoNe）による過度依存の順であった．薬物療法について，1997年以前の死亡例を1998年以降と比較すると，キサンチン製剤とβ刺激薬の内服，自宅でのMoNe吸入，pMDIはやや減少し，吸入ステロイド（ICS）はやや増加傾向にあるものの31％に留まっていた．学校環境での喘息死12例をまとめると，トイレ内が3例，運動に関連したものが3例，学校内で発作があって医療機関を受診途中が3例，学校活動中が2例，帰宅途中が1例であった．
日本小児アレルギー学会の論文

喘息死委員会レポート２００９

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