同種骨髄移植後再発の慢性骨髄性白血病に対するドナーリンパ球輸注療法 ＧＶＬ効果のみを認めた症例におけるＮＫ細胞活性および骨髄Ｔ細胞のＴＣＲレパートリーの解析:—GVL効果のみを認めた症例におけるNK細胞活性および骨髄T細胞のTCRレパートリーの解析—
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概要
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慢性骨髄性白血病(CML)の移行期に同種骨髄移植(BMT)を受けた37歳男性が，BMT後255日で慢性期再発をきたした。2回にわたりdonor leukocyte transfusion (DLT) (CD3: 5×106/kg)を施行し14週目に細胞遺伝学的寛解が得られその後17カ月間，寛解を維持している。経過中に急性および漫性のgraft-versus-host disease (GVHD)は認められなかった。DLT後にNK細胞活性は上昇した。また経時的な骨髄T細胞のTCR Vβ領域の解析では，白血病細胞の減少が認められた時期に一致してVβ5a, Vβ4, Vβ3の高頻度発現を認めこれらに属するT細胞クローンがgraft-versus-leukemia (GVL)効果に関与している可能性が示唆された。本症例はGVL担当細胞の輸注によりGVHDと分離されたGVL効果が得られる可能性を示唆しておりCMLの治療を考える上で興味深い症例である。
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