感染を合併したWONの治療：内視鏡的アプローチ
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概要
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急性膵炎後のpancreatic pseudocyst（PPC）/walled-off necrosis（WON）は代表的な晩期合併症であり，感染等の有症状例はドレナージが必要となる．EUSガイド下ドレナージによる経消化管的内視鏡治療が普及しPPCに対して良好な治療成績が得られている．しかし，壊死組織を含むWONに関しては内視鏡的ネクロセクトミーを含めた侵襲的追加治療が必要となる症例も多い．専用の大口径金属ステントを用いる方法や追加内視鏡ドレナージテクニック，経皮的アプローチを追加するhybrid approach法が報告され，その進歩は著しく，ほとんどのWONに関しては内視鏡治療で治癒可能となってきた．しかし内視鏡治療に固執することなく，外科手術も考慮する広い視野でWONを治療していく姿勢が必要である．
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日本膵臓学会 | 論文
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