急性膵炎におけるWONの概念とは
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概要
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感染性膵壊死に対する経皮的・内視鏡的ドレナージなどの進歩に加えて，経時的な造影CT所見の蓄積から，急性膵炎の形態分類の再検討が行われ，2012年に改訂アトランタ分類が発刊された．1992年のアトランタ分類の膵膿瘍という用語は廃止され，新たな概念としてwalled-off necrosis（WON：被包化壊死）が定義された．WONとは，「膵壊死巣は早期は固体状であるが，時間の経過につれて壊死巣が液状化し，液状化した周囲が肉芽性・線維性の皮膜で覆われるようになったものであり，発症後4週以降にみられる合併症で，時期により固体状と液体状のものの比率は異なる．」とされている．新分類の特徴は，膵・膵周囲の貯留を，液体貯留と壊死性貯留に区別したところにあり，さらに壊死性貯留を，発症後4週以内の急性壊死性貯留（ANC）と4週以降のWONに分類している．なお，感染性（膵）壊死とは，ANCあるいはWONに細菌・真菌の感染が加わったものを指す．
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日本膵臓学会 | 論文
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