正中弓状靭帯圧迫による腹腔動脈狭窄を伴った膵頭部癌の2切除例
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概要
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正中弓状靭帯圧迫による腹腔動脈起始部狭窄を伴った膵頭部癌の2切除例を経験した．症例1は75歳，男性．心窩部痛の精査で膵頭部癌を指摘され，術前精査で腹腔動脈起始部の狭窄を認めた．正中弓状靭帯による腹腔動脈起始部狭窄を伴う膵頭部癌と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．正中弓状靭帯切離にても狭窄の解除がみられなかったため，胃十二指腸動脈-下膵十二指腸動脈吻合術を同時に行った．症例2は47歳，女性．心窩部痛，背部痛にて近医受診．精査で膵頭部癌を認め，腹腔動脈起始部狭窄を伴っていた．正中弓状靭帯切離のみで，腹腔動脈の血流の改善を認めたため，血行再建を行うことなく，膵頭十二指腸切除術を施行した．腹腔動脈起始部に狭窄や閉塞を伴う症例は稀ではなく，本邦ではその原因として正中弓状靭帯による圧迫が多いとされる．膵頭十二指腸切除術を行う際には，肝血流確保のための慎重な術前診断および術中精査が肝要である．
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日本膵臓学会 | 論文
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