異時性肝転移に対して２回の腹腔鏡（補助）下肝切除術を施行し長期生存中の膵ｍｉｘｅｄ ａｃｉｎａｒ－ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａの１例
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概要
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症例は70歳，男性．67歳時，膵尾部腫瘍に対して膵体尾部切除脾合併切除術を施行された．摘出標本は肉眼的に周囲との境界が明瞭な7.5cm大の黄白色の硬い腫瘍であった．免疫染色の結果，膵mixed acinar-endocrine carcinomaと診断された．摘出したリンパ節に転移が認められた．術後補助療法として1年間のS-1内服が行われた．術後4年経過後のCTで肝外側区域に約3cm大の腫瘤が認められた．異時性肝転移と診断し，腹腔鏡補助下肝外側区域切除術を施行された．病理組織では，腫瘍は黄白色の3cmの弾性硬の腫瘍で，組織学的に膵腫瘍と同様の腫瘍であり，mixed acinar-endocrine carcinomaの肝転移と診断された．術後早期から補助療法としてgemcitabine投与が行われた．肝切除後3ヶ月目のMRIで新たに肝S8に1cm大の腫瘍が認められた．異時性肝転移再々発と診断し腹腔鏡下肝S8部分切除術を施行された．病理ではやはり膵腫瘍と同様の所見であった．再肝切除後の補助療法には再びS-1内服が行われ，現在初回手術後56ヶ月で生存中である．
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日本膵臓学会 | 論文
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