卵巣様間質のない嚢胞を伴う浸潤性膵管癌の１例
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概要
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症例は50歳代，女性．糖尿病と体重減少で2007年9月に前医を受診，膵尾部に嚢胞性腫瘍を指摘され精査加療目的で当院紹介．US，CT，EUSで膵尾部から腹側に突出する径8cm，比較的厚い被膜を有する嚢胞を認めた．嚢胞と膵の境界部には2cm大の充実性腫瘤が存在し，脾静脈は閉塞し，膵後面結合織への浸潤が疑われた．以上の所見から，浸潤性粘液性嚢胞腺癌を第一に考え，10月膵体尾部·脾切除，横行結腸切除，左腎部分切除を施行した．切除割面で嚢胞は単房性で，嚢胞壁に連続して3.5cmの結節が存在した．病理所見では充実性部分は管状腺癌の所見で，癌は3/4周にわたり嚢胞壁に沿って浸潤，また脾静脈，横行結腸，腎被膜にも浸潤していた．嚢胞上皮は腺腫∼癌の所見を認めたがovarian-like stromaは認めなかった．本例の病態としては浸潤性粘液性嚢胞腺癌，膵管内腫瘍由来浸潤癌，通常型膵癌+貯留嚢胞の可能性が考えられたが，いずれかに決定できる所見は得られなかった．
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日本膵臓学会 | 論文
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