経胃的膵管胃吻合術を施行した慢性膵炎の１例
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概要
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症例は50歳，男性．以前より慢性石灰化膵炎を指摘されていた．腹痛のため近医受診したところ，膵仮性嚢胞の増大を認め，当院内科入院となった．胃後壁膵仮性嚢胞に対して超音波内視鏡下嚢胞ドレナージが施行されたが，十分に奏効しなかった．右上腹部痛，高アミラーゼ血症が持続するため，手術目的に当科転科となった．CT, MRIで，膵頭部および膵尾部に仮性嚢胞を認めた．また，主膵管内に多数の結石とその上流の主膵管拡張を認めた．膵頭部の仮性嚢胞に対しては嚢胞空腸吻合術を，膵尾部の仮性嚢胞に対しては，経胃的嚢胞胃吻合術を施行した．さらに，膵管ドレナージは膵臓と胃が強固に癒着していたため，経胃的アプローチにて，術中エコー下に拡張した主膵管を同定し，膵管胃吻合術を行った．術後経過は良好であった．経胃的膵管胃吻合術の報告例はなく，膵前面に到達できない癒着のある症例では膵管ドレナージの1つの有用な術式である．
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日本膵臓学会 | 論文
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